Η μεγάλη μεταρρύθμιση στα γερμανικά φαρμακεία

Τι αλλάζει για τους ασθενείς;

Περισσότεροι εμβολιασμοί, περισσότερη πρόληψη και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή: Η γερμανική Bundestag ενέκρινε τη μεταρρύθμιση της φαρμακευτικής νομοθεσίας της κυβέρνησης συνεργασίας (συνασπισμός CDU/CSU-SPD). Αυτό το άρθρο αναλύει τις βασικές αλλαγές, τα πλεονεκτήματα για τους ασθενείς, αλλά και τα σημεία που προκαλούν αντιδράσεις.

Γιατί ήταν απαραίτητη η μεταρρύθμιση;

Η μεταρρύθμιση, η οποία προωθήθηκε από την Υπουργό Υγείας Νίνα Βάρκεν (CDU), αποσκοπεί στην αναβάθμιση του ρόλου των φαρμακείων. Στόχος είναι να μπορούν οι φαρμακοποιοί να προσφέρουν περισσότερες υπηρεσίες, από εμβολιασμούς και προληπτικές εξετάσεις, μέχρι τη διάθεση περισσότερων φαρμάκων χωρίς συνταγή. Ωστόσο, διευκρινίζεται ότι δεν πρόκειται για πολύπλοκες διαγνώσεις ή αντικατάσταση της ιατρικής αξιολόγησης.

Επιπλέον, η μεταρρύθμιση στοχεύει στην «ενίσχυση της αυτονομίας και της ευελιξίας» των φαρμακείων. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα μικρότερα φαρμακεία, ειδικά στην επαρχία, τα οποία αντιμετωπίζουν προβλήματα λόγω έλλειψης προσωπικού και μειωμένης κερδοφορίας.

Ο αριθμός των φαρμακείων στη Γερμανία μειώνεται σταθερά εδώ και χρόνια. Στα τέλη Μαρτίου, ο αριθμός τους είχε υποχωρήσει στα 16.541, το χαμηλότερο επίπεδο από το 1977. Παρά την ανάγκη για νέες υπηρεσίες, περισσότερο από το 90% του τζίρου εξακολουθεί να προέρχεται από την πώληση φαρμάκων (με ή χωρίς συνταγή).

Φάρμακα με συνταγή... Χωρίς επίσκεψη στον γιατρό;

Μια από τις πιο σημαντικές αλλαγές είναι η δυνατότητα των φαρμακείων να χορηγούν, σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούμενα φάρμακα χωρίς ιατρική βεβαίωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να καλύπτει το κόστος του φαρμάκου.

Αυτό θα επιτρέπεται:

1. Για φάρμακα που ο ασθενής λαμβάνει ήδη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιτρέπεται η εφάπαξ χορήγηση της μικρότερης συσκευασίας, εάν η διακοπή της θεραπείας δεν μπορεί να αναβληθεί.

2. Για «μη επιπλεγμένες μορφές ορισμένων οξέων παθήσεων». Το Υπουργείο Υγείας θα καθορίσει ποιες είναι αυτές οι παθήσεις και ποιες προϋποθέσεις πρέπει να πληρούνται.

Προσοχή: Η χορήγηση χωρίς συνταγή θα παραμείνει "ταμπού" για:

• «Συστηματικά αντιβιοτικά»

• Φάρμακα με «υψηλό κίνδυνο κατάχρησης και εξάρτησης», όπως οπιοειδή, υπνωτικά, ηρεμιστικά, διεγερτικά ή αγχολυτικά.

Τι άλλο αλλάζει στη διάθεση φαρμάκων;

Εάν ένα φάρμακο που αναγράφεται στη συνταγή δεν είναι άμεσα διαθέσιμο στο φαρμακείο, η μεταρρύθμιση διευκολύνει την απόκτηση εναλλακτικών λύσεων. Ο φαρμακοποιός θα μπορεί να χορηγήσει ένα άλλο φάρμακο που έχει σε απόθεμα - μέχρι τώρα, έπρεπε να το παραγγείλει από τον χονδρέμπορο. Αυτό θα εξασφαλίσει ταχύτερη εξυπηρέτηση για τους ασθενείς και θα μειώσει τον φόρτο εργασίας των φαρμακείων. Αυτό το μέτρο θα ισχύσει προσωρινά.

Επιπλέον, η κυβέρνηση εισήγαγε μια ρύθμιση για τις τιμές των φαρμάκων. Για βιοτεχνολογικά παρασκευάσματα με ληγμένη πατέντα (biosimilars), δεν θα επιτρέπονται αποκλειστικές, εκπτωτικές συμφωνίες με τα ασφαλιστικά ταμεία μέχρι τα μέσα του 2028. Στόχος είναι η διασφάλιση της επάρκειας και η ενίσχυση της βιοτεχνολογίας στη Γερμανία. Τα ασφαλιστικά ταμεία επέκριναν αυτό το μέτρο ως "δώρο" προς τη φαρμακοβιομηχανία.

Περισσότερες δυνατότητες εμβολιασμού;

Ναι, εκτός από τους εμβολιασμούς κατά της γρίπης και του κορονοϊού, τα φαρμακεία θα μπορούν να προσφέρουν όλους τους εμβολιασμούς με τα λεγόμενα «αδρανοποιημένα εμβόλια» (Totimpfstoffen), όπως για παράδειγμα κατά του τετάνου ή των ιογενών λοιμώξεων που μεταδίδονται από τσιμπούρια (FSME).

Ποιες νέες δυνατότητες διάγνωσης υπάρχουν;

Όπως και με τα τεστ κορονοϊού, οι ασθενείς θα μπορούν να κάνουν στα φαρμακεία (πληρώνοντας οι ίδιοι) γρήγορα τεστ για συγκεκριμένα παθογόνα, όπως για παράδειγμα για αδενοϊούς, ιούς γρίπης, νοροϊούς, RS-ιούς και ροταϊούς. Αυτό θα βοηθήσει στην ταχύτερη διακοπή των αλυσίδων μόλυνσης.

Τι αλλάζει στη λήψη αίματος και την πρόληψη;

Τα φαρμακεία θα μπορούν στο εξής να πραγματοποιούν και standard λήψεις αίματος από τη φλέβα, για παράδειγμα για τον έλεγχο της δράσης των φαρμάκων - ωστόσο, μόνο σε ασθενείς άνω των 18 ετών. Προϋπόθεση θα είναι επίσης η προηγούμενη ιατρική εκπαίδευση. Αυτό το μέτρο, το οποίο προστέθηκε από την κυβέρνηση, στοχεύει και στην αποφόρτιση των ιατρείων.

Τα φαρμακεία θα μπορούν επίσης να προσφέρουν νέες υπηρεσίες πρόληψης και έγκαιρης διάγνωσης - για παράδειγμα για καρδιαγγειακά νοσήματα, διαβήτη και για θέματα που σχετίζονται με το κάπνισμα.

Τι άλλο αλλάζει για τα φαρμακεία;

Στο μέλλον, έμπειροι φαρμακευτικοί-τεχνικοί βοηθοί (PTA) θα μπορούν να αναπληρώνουν προσωρινά τον διευθυντή του φαρμακείου. Αυτό στοχεύει κυρίως στη διατήρηση της λειτουργίας των φαρμακείων σε επαρχιακές περιοχές και θα ισχύει για μέγιστο διάστημα 20 ημερών, εκ των οποίων το πολύ δέκα ημέρες συνεχόμενα. Αυτό θα ισχύσει, με κρατική άδεια, στο πλαίσιο πρακτικής δοκιμής.

Επιπλέον, το ωράριο λειτουργίας θα αφεθεί στην ευθύνη των ίδιων των φαρμακείων. Έτσι, θα μπορούν, ειδικά στην επαρχία, να προσαρμόζουν καλύτερα τις ώρες λειτουργίας τους στις ανάγκες. Αυτό θα ρυθμιστεί με μια σχεδιαζόμενη διάταξη. Μέχρι τώρα, τα φαρμακεία ήταν υποχρεωμένα σε «διαρκή ετοιμότητα», με κάποιες εξαιρέσεις, από τις οποίες προέκυπταν σταθερές ώρες λειτουργίας, για παράδειγμα τις καθημερινές από τις 8:00 έως τις 18:30.

Τι λένε οι φαρμακοποιοί για τη μεταρρύθμιση;

Η Ομοσπονδιακή Ένωση Γερμανικών Ενώσεων Φαρμακοποιών χαιρέτισε την προοπτική να μπορούν να προσφέρουν περισσότερες υπηρεσίες - ωστόσο, προειδοποιεί ότι μόνο οι οικονομικά υγιείς επιχειρήσεις θα μπορούν να τις παρέχουν. Στον κλάδο μεγαλώνει η ανυπομονησία για την αύξηση της αμοιβής, η οποία είχε αναβληθεί και τώρα αναμένεται σύντομα.

Πώς αντιδρούν οι γιατροί;

Η Εθνική Ένωση Ιατρών Ασφαλιστικών Ταμείων (KBV) προειδοποίησε: «Η διάγνωση, η ένδειξη και η θεραπεία δεν είναι δομικά στοιχεία που μπορούν να μεταφερθούν σε άλλα χέρια κατά βούληση». Τα φαρμακεία «δεν είναι καραμέλες».