Γερμανία: Τέλος στην δωρεάν προληπτική εξέταση για τον καρκίνο του δέρματος

Γιατί η προληπτική εξέταση για τον καρκίνο του δέρματος βρίσκεται στα πρόθυρα της κατάργησης

Στη Γερμανία, η τακτική δωρεάν προληπτική εξέταση (screening) για τον καρκίνο του δέρματος προσφέρεται σε όλους τους πολίτες άνω των 35 ετών. Παρόλο που το μέτρο αυτό εφαρμόζεται από το 2008, η επιστημονική του χρησιμότητα αμφισβητείται εδώ και χρόνια. Τώρα, η εξέταση αυτή περιλαμβάνεται στη «λίστα περικοπών» της σχεδιαζόμενης υγειονομικής μεταρρύθμισης.

Το ιστορικό και η τρέχουσα κατάσταση

Από το 2008, οι ασφαλισμένοι στα δημόσια ταμεία άνω των 35 ετών έχουν το δικαίωμα εξέτασης κάθε δύο χρόνια. Στόχος είναι η ανίχνευση τόσο του κακοήθους μελανώματος («μαύρος» καρκίνος του δέρματος) όσο και του «λευκού» καρκίνου. Ωστόσο, μόνο ένας στους τέσσερις δικαιούχους αξιοποιεί αυτή τη δυνατότητα.

Η ομοσπονδιακή Υπουργός Υγείας, Nina Warken (CDU), έχει συμπεριλάβει το screening στο πακέτο λιτότητας που έχει προτείνει, με το υπουργικό συμβούλιο να αναμένεται να ψηφίσει επί του θέματος αύριο.

Αύξηση κρουσμάτων και αντιδράσεις

Από την εισαγωγή του screening το 2008, οι διαγνώσεις και οι θεραπείες έχουν αυξηθεί κατακόρυφα:

• Σύμφωνα με την έκθεση της Barmer, οι θεραπείες για μελάνωμα αυξήθηκαν κατά 20% την περίοδο 2005-2023, ενώ για τον λευκό καρκίνο διπλασιάστηκαν.

• Στοιχεία της Ομοσπονδιακής Στατιστικής Υπηρεσίας δείχνουν ότι οι νοσοκομειακές νοσηλείες για καρκίνο του δέρματος αυξήθηκαν κατά σχεδόν 90% μεταξύ 2003 και 2023.

Οι δερματολόγοι προειδοποιούν κατά της κατάργησης της κάλυψης από τα ταμεία. Ο Ralph von Kiedrowski, πρόεδρος της Επαγγελματικής Ένωσης Γερμανών Δερματολόγων (BVDD), τονίζει ότι το κόστος των καθυστερημένων διαγνώσεων θα είναι τεράστιο.

Η κριτική: Περισσότερες διαγνώσεις, αλλά όχι λιγότεροι θάνατοι

Οι επικριτές επισημαίνουν ότι ο κύριος στόχος της μείωσης της θνησιμότητας δεν επετεύχθη. Αντιθέτως, οι θάνατοι από καρκίνο του δέρματος αυξήθηκαν κατά περίπου 60% τα τελευταία 20 χρόνια.

• Ο Jean-Francois Chenot, από την Πανεπιστημιακή Ιατρική του Greifswald, δηλώνει κατηγορηματικά ότι «το screening δεν λειτούργησε».

• Επιστημονικές μελέτες, όπως μια μετα-ανάλυση Cochrane και μια ανασκόπηση στο New England Journal, καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι τα αποδεικτικά στοιχεία για το όφελος μιας καθολικής εξέτασης χωρίς συγκεκριμένη αιτία είναι ελάχιστα.

Το μέλλον: Εστίαση στις ομάδες υψηλού κινδύνου;

Υπάρχει η υποψία ότι η αύξηση των διαγνώσεων οφείλεται σε «ψευδώς θετικά» αποτελέσματα, όπου αντιμετωπίζονται ιατρικά αθώες δερματικές αλλοιώσεις χωρίς πραγματικό όφελος για τον ασθενή.

Πολλοί ειδικοί προτείνουν την αντικατάσταση του καθολικού screening με μια στοχευμένη εξέταση για ομάδες υψηλού κινδύνου, ακολουθώντας το παράδειγμα του screening για τον καρκίνο των πνευμόνων σε βαρείς καπνιστές που εισήχθη τον Απρίλιο.

Πηγή: Tagesschau, NDR